Ausfüllhinweise
Diagnose (KRD) |
Zeile | Bezeichnung | Allgemeiner Hinweis | Ausfüllhinweis | ||||||||||||||||||||||||
Teildatensatz Basis (B) |
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Meldung |
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Patienten Stammdaten |
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1 |
KrankenversichertenNr
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-
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Eindeutige Versicherten-Nummer (Krankenkasse) des Patienten Alphanumerisch 10 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse) |
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2 |
KrankenkassenNr
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-
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Eindeutige Bezeichnung der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung. Der veränderbare Teil der Krankenversicherungsnummer enthält Informationen über die Krankenkasse. Diese 9-stellige Nummer ist das sogenannte Institiutionskennzeichen der Krankenkasse (bei GKV- und PKV-Versicherten). Alphanumerisch 9-stellig |
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wenn Feld 2 = LEER | |||||||||||||||||||||||||||
3 |
Ersatzkode zur KrankenkassenNr
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970000011 = Selbstzahler
970001001 = Kostenträger ohne IK-Nummer (z. B. Gefängnisinsasse) 970100001 = Asylbewerber 970000022 = Privatversichert, Kasse unbekannt 970000099 = keine Angabe zum Kostenträger |
Sollte keine Krankenkassennummer vorhanden sein, ist dieses Feld mit einem der folgenden Werte zu befüllen: 970000011 = Selbstzahler 970001001 = Kostenträger ohne IK-Nummer (z. B. Gefängnisinsasse) 970100001 = Asylbewerber 970000022 = Privatversichert, Kasse unbekannt 970000099 = keine Angabe zum Kostenträger |
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4 |
Patienten Nachname
|
-
|
Der aktuelle Nachname des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen). Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung). |
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5 |
Patienten Titel
|
-
|
Der akademische Titel des Patienten. Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen) (Alle Titel abgekürzt ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt). Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung). Einige Beispiele: Dipl. Inform. Dipl. Ing. Dipl. Soz. Dipl. Kaufm. Dipl. med. Dr. Dr. Dr. Dr. med. dent. PD Dr. Prof. Prof. Dr. |
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6 |
Patienten Namenszusatz
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-
|
Namenszusätze des Patienten Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen) (Alle Namenszusätze ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt). Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung). Einige Beispiele: Baron von der De de la Don Freifrau von Graf Reichsgräfin von von’t van von der |
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7 |
Patienten Vorname
|
-
|
Alle bekannten Vornamen des Patienten Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen) (Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt). Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung). |
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8 |
Patienten Geburtsname
|
-
|
Der Geburtsname des Patienten zum Zeitpunkt seiner Geburt Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen) (Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt). Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung). |
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9 |
Patienten Frühere Namen
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-
|
Weitere bekannte frühere Namen des Patienten, soweit verschieden vom Geburtsnamen Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen) (Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt). Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung). |
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10 |
Patienten Geschlecht
|
M = männlich
W = weiblich S = sonstiges/intersexuell U = unbekannt |
Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlechtsmerkmal Die Angabe "X = unbestimmtes Geschlecht" wie z. B. auf der elektronischen Gesundheitskarte (siehe: https://www.kvno.de/60neues/2016/16_02_unbestimmtes_geschlecht/index.html) ist auf "S = Sonstiges/Intersexuell" abzubilden. |
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11
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Patienten Geburtsdatum bekannt?
|
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 11 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
12 |
Patienten Geburtsdatum
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Format: TT.MM.JJJJ
|
Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person (nach dem Gregorianischen Kalender) Das vollständige Geburtsdatum des Patienten im folgendem Format: TT.MM.JJJJ |
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wenn Feld 11 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
13
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Patienten Geburtsdatum Monat und Jahr
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Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 11 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
14
|
Patienten Geburtsdatum Jahr
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Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
15 |
Patienten Straße
|
-
|
Die aktuelle Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung) |
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16 |
Patienten Hausnummer
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-
|
Die Nummer des Hauses, in dem der Patient wohnt Alphanumerisch einschließlich Postfix |
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17 |
Patienten Land
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siehe Schlüssel 1
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Das aktuelle Land (Wohnort) des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung Aktuelle Länder als KFZ-Nationalitätszeichen; Beispiel „D“ für „Deutschland“, „F“ für „Frankreich“ |
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18 |
Patienten PLZ
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-
|
Aktuelle Postleitzahl von der Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung Ausschließlich Postleitzahlen (null – 10 stellig) inkl. Bindestrich. In Deutschland nur 01001 bis 99998 mit führender Null. Ohne Länderkennung (separates Feld) |
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19 |
Patienten Ort
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-
|
Aktueller Wohnort des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung. |
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Meldebegründung |
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20 |
Meldebegründung
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I = Patientin/Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen V = Verstorben |
Widerspruch/Einwilligung des Patienten. |
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21 |
Meldeanlass
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diagnose = Diagnose
behandlungsbeginn = Behandlungsbeginn behandlungsende = Behandlungsende statusaenderung = Statusaenderung statusmeldung = Statusmeldung tod = Tod |
Anlass der Meldung. Für die Meldung einer Diagnose ist der Meldeanlass „diagnose“ auszuwählen. | ||||||||||||||||||||||||
Melder Stammdaten |
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22 |
Melder Institutionskennzeichen
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-
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Institutionskennzeichen der meldenden Einrichtung. Alphanumerisch 9-stellig. |
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23 |
Melder BSNR
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-
|
Betriebsstättennummer der meldenden Einrichtung. Alphanumerisch 9-stellig- |
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24 |
Melder ID
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-
|
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Melders, bis zu 6 Stellen. |
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Diagnose |
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25 |
Diagnosedatum bekannt?
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1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde. |
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wenn Feld 25 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
26 |
Diagnosedatum
|
Format: TT.MM.JJJJ
|
Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde. TT.MM.JJJJ |
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wenn Feld 25 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
27
|
Diagnosedatum Monat und Jahr
|
Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 25 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
28
|
Diagnosedatum Jahr
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Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
29 |
Primärtumor ICD-Code
|
-
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Kodierung einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-10-GM. Bis zu 6 Stellen. ICD-Version: Sonstige: Falls andere bzw. ältere Versionen verwendet werden |
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30 |
Primärtumor Diagnosetext
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-
|
Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung, Freitext. |
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31 |
Seitenlokalisation
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L = links
R = rechts B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben) M = Mittellinie/Mittig U = unbekannt T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen) |
siehe Anmerkung 1 | ||||||||||||||||||||||||
32 |
Primärtumor Topographie ICD-O
|
-
|
Bezeichnung der Topographie (Sitz des Primärtumors) einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-O (derzeit (2015) O-3) Version, Aktueller ICD-O Schlüssel (Format: 5-stellig: C##.##). |
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33 |
Primärtumor Topographie ICD-O Freitext
|
-
|
Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung (Freitext)/ Topographie nach der aktuellen ICD-O, präziser „Lokalisationstext“. |
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34 |
Diagnosesicherung
|
1 = klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung)
2 = klinisch 4 = spezifische Tumormarker 5 = zytologisch 6 = Histologie einer Metastase 7 = histologisch 9 = unbekannt |
Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum (siehe ICD-O-3, S. 60) 1 = klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung) 2 = klinisch: Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparatomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein 4 = spezifische Tumormarker 5 = zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein 6 = Histologie einer Metastase 7 = histologisch: Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. Dies schließt Proben des Primärtumors aus Autopsien ein. Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, einschließlich bei Autopsie 9 = unbekannt Einstellig, numerisch. |
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Frühere Tumorerkrankung |
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35 |
Frühere Tumorerkrankungen
|
-
|
Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden. Freitext oder ICD-10 mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres JJJJ. |
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36 |
ICD-Code
|
-
|
ICD-Code der früheren Tumorerkrankung |
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37 |
Diagnosedatum bekannt?
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1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Betrifft Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/ behandelt wurden. |
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wenn Feld 37 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
38
|
Diagnosedatum
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Format: TT.MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 37 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
39
|
Diagnosedatum Monat und Jahr
|
Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 37 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
40
|
Diagnosedatum Jahr
|
Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
Histologie |
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41 |
Tumor Histologiedatum bekannt?
|
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Zeitpunkt, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde. |
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wenn Feld 41 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
42 |
Tumor Histologiedatum
|
Format: TT.MM.JJJJ
|
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde. TT.MM.JJJJ |
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wenn Feld 41 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
43
|
Tumor Histologiedatum Monat und Jahr
|
Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 41 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
44
|
Tumor Histologiedatum Jahr
|
Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
45 |
Morphologie-Code
|
-
|
Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist. Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version). |
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46 |
Morphologie-Freitext
|
-
|
Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an, alphanumerisch. |
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47 |
Grading
|
0 = malignes Melanom der Konjunktiva
1 = gut differenziert 2 = mäßig differenziert 3 = schlecht differenziert 4 = undifferenziert X = nicht bestimmbar L = low grade (G1 oder G2) M = intermediate (G2 oder G3) H = high grade (G3 oder G4) B = Borderline U = unbekannt T = trifft nicht zu |
Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an. Das histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHO-Klassifikation maligner Tumoren folgen. Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten. |
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48 |
Anzahl der untersuchten Lymphknoten
|
Gültige Angabe: 0 - 99
|
Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel). Numerisch,max. 99. |
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wenn Feld 48 <> LEER | |||||||||||||||||||||||||||
49 |
Anzahl der befallenen Lymphknoten
|
Gültige Angabe: 0 - 99
|
Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel). Numerisch,max. 99. |
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50 |
Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten
|
Gültige Angabe: 0 - 99
|
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden. Numerisch,max. 99. |
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wenn Feld 50 <> LEER | |||||||||||||||||||||||||||
51 |
Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten
|
Gültige Angabe: 0 - 99
|
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind. Numerisch,max. 99. |
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TNM-Klassifikation |
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52 |
TNM Datum bekannt?
|
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht. |
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wenn Feld 52 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
53 |
TNM Datum
|
Format: TT.MM.JJJJ
|
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht, TT.MM.JJJJ. |
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wenn Feld 52 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
54
|
TNM Datum Monat und Jahr
|
Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 52 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
55
|
TNM Datum Jahr
|
Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
56 |
TNM y-Symbol
|
y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie
9 = "native" Klassifikation |
Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte. |
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57 |
TNM r-Symbol
|
r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs
9 = "native" Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs |
Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt. |
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58 |
TNM a-Symbol
|
a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie
9 = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie |
Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte. |
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59 |
TNM c/p/u-Präfix T
|
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) |
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte. |
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wenn Feld 59 <> LEER | |||||||||||||||||||||||||||
60 |
TNM T-Kategorie
|
siehe Schlüssel 2
|
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement. Ausprägungen sind entitätsspezifisch. |
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61 |
TNM m-Symbol
|
-
|
Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk. (m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl. (Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9. [leer] = keine multiplen Tumoren. |
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62 |
TNM c/p/u-Präfix N
|
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) |
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte. |
||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 62 <> LEER | |||||||||||||||||||||||||||
63 |
TNM N-Kategorie
|
siehe Schlüssel 3
|
Beschreibt das Fehlen oder Vorhandensein von regionären Lymphknotenmetastasen Ausprägungen sind entitätsspezifisch. |
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64 |
TNM c/p/u-Präfix M
|
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom) |
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte. |
||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 64 <> LEER | |||||||||||||||||||||||||||
65 |
TNM M-Kategorie
|
0 = 0
0(i+) = 0(i+) 0(i-) = 0(i-) 0(mol+) = 0(mol+) 0(mol-) = 0(mol-) 1 = 1 1a = 1a 1b = 1b 1c = 1c 1d = 1d 1e = 1e |
Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen Ausprägungen sind entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-). |
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TNM-Klassifikation L-, V-, Pn-, S-Kategorie |
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66 |
TNM L-Kategorie
|
L0 = Keine Lymphgefäßinvasion
L1 = Lymphgefäßinvasion LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden |
Lymphgefäßinvasion |
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67 |
TNM V-Kategorie
|
V0 = Keine Veneninvasion
V1 = Mikroskopische Veneninvasion V2 = Makroskopische Veneninvasion VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden |
Veneninvasion |
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68 |
TNM Pn-Kategorie
|
Pn0 = Keine perineurale Invasion
Pn1 = Perineurale Invasion PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden |
Perineuralinvasion |
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wenn Feld 29 IN ICD_HODEN | |||||||||||||||||||||||||||
69 |
TNM S-Kategorie
|
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH < 1,5N Und HCG < 5000 Und AFP < 1000 S2 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH =1,5 - 10N Oder HCG = 5000 - 50000 Oder AFP 1000 - 10000 S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH > 10N Oder HCG > 50000 Oder AFP >10000 SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen |
Serumtumormarker SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:
|
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Weitere Klassifikationen |
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70 |
Weitere Klassifikation: Datum bekannt?
|
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Datum der Erstellung. |
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wenn Feld 70 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
71 |
Weitere Klassifikation: Datum
|
Format: TT.MM.JJJJ
|
Datum der Erstellung. TT.MM.JJJJ. |
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wenn Feld 70 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
72
|
Weitere Klassifikation: Datum Monat und Jahr
|
Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 70 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
73
|
Weitere Klassifikation: Datum Jahr
|
Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
74 |
Weitere Klassifikation: Name
|
-
|
Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation, z. B. Ann-Arbor, WHO-Hirntumore oder AJCC. |
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75 |
Weitere Klassifikation: Stadium
|
-
|
Einstufung gemäß der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation. Je nach verwendeter Klassifikation: z. B. Ann-Arbor (Stadien I - IV, Zusatz mit den Ausprägungen A, B, E und S),WHO-Hirntumore (Grad I - IV ). |
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Fernmetastasen |
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wenn Feld 80 EINSNICHTIN (LEER) | |||||||||||||||||||||||||||
76 |
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen bekannt?
|
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde. |
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wenn Feld 76 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
77 |
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen
|
Format: TT.MM.JJJJ
|
Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde. TT.MM.JJJJ. |
||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 76 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
78
|
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen Monat und Jahr
|
Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 76 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
79
|
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen Jahr
|
Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
80 |
Lokalisation von Fernmetastasen
|
ADR = Nebennieren
BRA = Hirn GEN = Generalisierte Metastasierung HEP = Leber LYM = Lymphknoten MAR = Knochenmark OSS = Knochen OTH = Andere Organe PER = Peritoneum PLE = Pleura PUL = Lunge SKI = Haut |
Lokalisation der Fernmetastase. |
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81 |
Allgemeiner Leistungszustand
|
siehe Schlüssel 4
|
Beurteilung des Leistungszustandes nach ECOG oder Karnofsky Begründung eindeutige zeitliche Einordnung, insbesondere hinsichtlich Beurteilung der eingeschlagenen Therapiestrategien 90 - 100 % = Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung 70 - 80 % = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z.B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich 50 - 60 % = Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen 30 - 40 % = nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden 10 - 20 % = Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden |
||||||||||||||||||||||||
82 |
Anmerkungen
|
-
|
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden. Freitext. |
||||||||||||||||||||||||
Tumorkonferenz |
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83 |
Tumorkonferenz Datum bekannt?
|
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Datum der Durchführung der Tumorkonferenz. |
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wenn Feld 83 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
84 |
Tumorkonferenz Datum
|
Format: TT.MM.JJJJ
|
Datum der Durchführung der Tumorkonferenz. TT.MM.JJJJ. |
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wenn Feld 83 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
85
|
Tumorkonferenz Datum Monat und Jahr
|
Format: MM.JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 83 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
86
|
Tumorkonferenz Datum Jahr
|
Format: JJJJ
|
- | ||||||||||||||||||||||||
87 |
Tumorkonferenz Typ
|
praeth = prätherapeutisch (Festlegung der Gesamttherapiestrategie, z.B. neoadjuvant oder direkte Operation)
postop = postoperativ (Planung der postoperativen Therapie, z.B. zur Frage adjuvante Therapie) postth = posttherapeutisch (manche Tumoren werden nicht operiert) |
Typ der Tumorkonferenz. |
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Organspezifische Dokumentation: Mammakarzinom |
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wenn Feld 29 IN ICD_MAMMA | |||||||||||||||||||||||||||
88 |
Prätherapeutischer Menopausenstatus
|
1 = Prämenopausal
3 = Postmenopausal U = unbekannt |
Prätherapeutischer Menopausenstatus der Patientin; Postmenopausal bedeutet mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol (E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich |
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89 |
HormonrezeptorStatus: Östrogen
|
P = positiv (IRS >= 1)
N = negativ U = unbekannt |
Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987)
|
||||||||||||||||||||||||
90 |
HormonrezeptorStatus: Progesteron
|
P = positiv (IRS >= 1)
N = negativ U = unbekannt |
Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987).
|
||||||||||||||||||||||||
91 |
Her2neu Status
|
P = positiv, d.h.
(IHC +++) Oder
(IHC ++ und ISH (FISH, CISH o. Ä.) positiv)
N = negativ U = unbekannt |
Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß immunreaktiven Scores nach Leitlinie). Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen. |
||||||||||||||||||||||||
Organspezifische Dokumentation: Kolorektales Karzinom |
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wenn Feld 29 IN ICD_REKTUM | |||||||||||||||||||||||||||
92
|
Rektum: Abstand des Tumorunterrandes zur Anokutanlinie bekannt
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J = Ja
U = Nein, unbekannt |
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 92 = 'J' | |||||||||||||||||||||||||||
93 |
Rektum: Abstand des Tumorunterrandes zur Anokutanlinie
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Angabe in: cm
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Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie |
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wenn Feld 29 IN ICD_REKTUM | |||||||||||||||||||||||||||
94
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Rektum: MRT oder Dünnschicht-CT durchgeführt mit Angabe Abstand mesorektale Faszie
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J = Ja
D = durchgeführt, aber Abstand nicht angegeben N = Nein (MRT/CT nicht durchgeführt) U = unbekannt |
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 94 = 'J' | |||||||||||||||||||||||||||
95 |
Rektum: Abstand zur mesorektalen Faszie
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Angabe in: mm
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Angabe des Abstands des Tumors zur mesorektalen Faszie, wenn eine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wird. |
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wenn Feld 29 IN ICD_KRK | |||||||||||||||||||||||||||
96 |
Mutation K-ras-Onkogen
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W = Wildtyp
M = Mutation U = unbekannt N = nicht untersucht |
Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen |
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Sozialdienstkontakt |
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wenn Feld 29 IN ICD_MAMMA_KRK | |||||||||||||||||||||||||||
97
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Sozialdienstkontakt
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J = Ja
N = Nein U = unbekannt |
- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 97 = 'J' | |||||||||||||||||||||||||||
98 |
Datum des Sozialdienstkontaktes bekannt?
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1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr 3 = nur das Jahr |
Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Erstbehandlung. |
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wenn Feld 98 = 1 | |||||||||||||||||||||||||||
99 |
Datum des Sozialdienstkontaktes
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Format: TT.MM.JJJJ
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Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Erstbehandlung. |
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wenn Feld 98 = 2 | |||||||||||||||||||||||||||
100
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Datum des Sozialdienstkontaktes Monat und Jahr
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Format: MM.JJJJ
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- | ||||||||||||||||||||||||
wenn Feld 98 = 3 | |||||||||||||||||||||||||||
101
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Datum des Sozialdienstkontaktes Jahr
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Format: JJJJ
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- |
Anmerkung 1 SEITENLOK |
Organspezifische Angabe der betroffenen Seite B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben) 1-stellig siehe Anlage: Liste paariger Organe. Stand: 25.08.2015 Liste paariger Organe, bei denen eine Seitenangabe notwendig ist
Paarige Organe: R, L, X
(1) JRC Technical reports: A proposal on cancer data quality checks: one common procedure for European cancer registries; Version 1.0; November 2014 |
Schlüssel 1 KFZ-Nationalitätszeichen |
A = Österreich AFG = Afghanistan AG = Antigua und Barbuda AL = Albanien AND = Andorra ANG = Angola ARM = Armenien AUS = Australien AX = Aland AXA = Anguilla AZ = Aserbaidschan B = Belgien BD = Bangladesch BDS = Barbados BF = Burkina Faso BG = Bulgarien BHT = Bhutan BIH = Bosnien und Herzegowina BJ = Benin BOL = Bolivien BR = Brasilien BRN = Bahrain BRU = Brunei BS = Bahamas BY = Weißrussland BZ = Belize C = Kuba CAM = Kamerun CDN = Kanada CGO = Demokratische Republik Kongo CH = Schweiz CI = Elfenbeinküste CL = Sri Lanka CO = Kolumbien COM = Komoren CR = Costa Rica CV = Kap Verde CY = Zypern CZ = Tschechien D = Deutschland DJI = Dschibuti DK = Dänemark DOM = Dominikanische Republik DZ = Algerien E = Spanien EAK = Kenia EAT = Tansania EAU = Uganda EC = Ecuador ER = Eritrea ES = El Salvador EST = Estland ET = Ägypten ETH = Äthiopien F = Frankreich FIN = Finnland FJI = Fidschi FL = Liechtenstein FO = Färöer FSM = Mikronesien G = Gabun GB = Vereinigtes Königreich GBA = Alderney GBG = Guernsey GBJ = Jersey GBM = Insel Man GBZ = Gibraltar GE = Georgien GH = Ghana GR = Griechenland GUB = Guinea-Bissau GUY = Guyana H = Ungarn HK = Honkong HN = Honduras HR = Kroatien I = Italien IL = Israel IND = Indien IR = Iran IRL = Irland IRQ = Irak IS = Island J = Japan JA = Jamaika JOR = Jordanien K = Kambodscha KIR = Kiribati KN = Grönland KOS = Kosovo KP = Nordkorea KS = Kirgisistan KSA = Saudi-Arabien KWT = Kuwait KZ = Kasachstan L = Luxemburg LAO = Laos LS = Lesotho LT = Litauen LV = Lettland M = Malta MA = Marokko MAL = Malaysia MC = Monaco MD = Moldawien MEX = Mexiko MGL = Mongolei MH = Mashallinseln MK = Mazedonien MNE = Montenegro MOC = Mosambik MS = Mauritius MW = Malawi MYA = Myanmar N = Norwegen NA = Niederländische Antillen NAM = Namibia Nau = Nauru NCL = Neukaledonien NGR = Nigeria NIC = Nicaragua NL = Niederlande NZ = Neuseeland OM = Oman P = Portugal PA = Panama PAL = Palau PE = Peru PK = Pakistan PL = Polen PRI = Puerto Rico PY = Paraguay Q = Katar RA = Argentinien RB = Botsuana RC = Republik China (Taiwan) RCA = Zentralafrikanische Republik RCB = Republik Kongo RCH = Chile RG = Guinea RH = Haiti RI = Indonesien RIM = Mauretanien RL = Libanon RM = Madagaskar RMM = Mali RN = Niger RO = Rumänien ROK = Südkorea ROU = Uruguay RP = Phillipinen RSM = San Marino RT = Togo RU = Burundi RUS = Russland RWA = Ruanda S = Schweden SD = Swasiland SGP = Singapur SK = Slowakei SLO = Slowenien SME = Suriname SN = Senegal SO = Somalia SOL = Salomonen SRB = Serbien STP = São Tomé und Príncipe SY = Seychellen SYR = Syrien T = Thailand TD = Tschad TJ = Tadschikistan TL = Osttimor TM = Turmenistan TN = Tunesien TR = Türkei TT = Trinidad und Tobago TUV = Tuvalu UA = Ukraine UAE = Vereinigte Arabische Emirate USA = Vereinigte Staaten von Amerika UZ = Usbekistan V = Vatikanstaat VN = Vietnam WAG = Gambria WAL = Sierra Leone WD = Dominica WG = Grenada WL = St. Lucia WS = Samoa WV = St. Vincent und die Grenadinen YEM = Jemen YV = Venezuela Z = Sambia ZA = Südafrika ZW = Simbabwe |
Schlüssel 2 TNM T-Kategorie |
0 = 0 1 = 1 1a = 1a 1a1 = 1a1 1a2 = 1a2 1b = 1b 1b1 = 1b1 1b2 = 1b2 1c = 1c 1d = 1d 1mi = 1mi 2 = 2 2a = 2a 2a1 = 2a1 2a2 = 2a2 2b = 2b 2c = 2c 2d = 2d 3 = 3 3a = 3a 3b = 3b 3c = 3c 3d = 3d 4 = 4 4a = 4a 4b = 4b 4c = 4c 4d = 4d 4e = 4e a = a is = is is(DCIS) = is(DCIS) is(LCIS) = is(LCIS) is(Paget) = is(Paget) is(pd) = is(pd) is(pu) = is(pu) X = X |
Schlüssel 3 TNM N-Kategorie |
0 = 0 0(i+) = 0(i+) 0(i-) = 0(i-) 0(mol+) = 0(mol+) 0(mol-) = 0(mol-) 1 = 1 1a = 1a 1b = 1b 1c = 1c 1mi = 1mi 2 = 2 2a = 2a 2b = 2b 2c = 2c 3 = 3 3a = 3a 3b = 3b 3c = 3c X = X |
Schlüssel 4 Begründung eindeutige zeitliche Einordnung, insbesondere hinsichtlich Beurteilung der eingeschlagenen Therapiestrategien |
0 = Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90 - 100% nach Karnofsky) 1 = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z.B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich (70 - 80% nach Karnofsky) 10% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 100% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 2 = Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen (50 - 60% nach Karnofsky) 20% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 3 = Nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden (30 - 40% nach Karnofsky) 30% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 4 = Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden (10 - 20% nach Karnofsky) 40% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 50% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 60% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 70% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 80% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % 90% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in % U = Unbekannt |