Ausfüllhinweise
Verlauf bis Tod (KRV)
Stand: 27. Juni 2018 (QS-Spezifikation 2.0.0 V03 ADTGEKID aQua)
Copyright © aQua-Institut, Göttingen

Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis

Teildatensatz Basis (B)

Meldung

Patienten Stammdaten
1
KrankenversichertenNr
-
 Eindeutige Versicherten-Nummer (Krankenkasse) des Patienten
Alphanumerisch  10 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse)
2
KrankenkassenNr
-
Eindeutige Bezeichnung der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung.
Der veränderbare Teil der Krankenversicherungsnummer enthält Informationen über die Krankenkasse.
Diese 9-stellige Nummer ist das sogenannte Institiutionskennzeichen der Krankenkasse (bei GKV- und PKV-Versicherten).
Alphanumerisch 9-stellig
wenn Feld 2 = LEER
3
Ersatzkode zur KrankenkassenNr
970000011 = Selbstzahler
970001001 = Kostenträger ohne IK-Nummer (z. B. Gefängnisinsasse)
970100001 = Asylbewerber
970000022 = Privatversichert, Kasse unbekannt
970000099 = keine Angabe zum Kostenträger
Sollte keine Krankenkassennummer vorhanden sein, ist dieses Feld mit einem der folgenden Werte zu befüllen:

970000011 = Selbstzahler
970001001 = Kostenträger ohne IK-Nummer (z. B. Gefängnisinsasse)
970100001 = Asylbewerber
970000022 = Privatversichert, Kasse unbekannt
970000099 = keine Angabe zum Kostenträger
4
Patienten Nachname
-
Der aktuelle Nachname des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
5
Patienten Titel
-
Der akademische Titel des Patienten.
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Titel abgekürzt ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Dipl. Inform.
Dipl. Ing.
Dipl. Soz.
Dipl. Kaufm.
Dipl. med.
Dr.
Dr. Dr.
Dr. med. dent.
PD Dr. Prof.
Prof. Dr.
6
Patienten Namenszusatz
-
Namenszusätze des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Namenszusätze ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Baron von der
De
de la
Don
Freifrau von
Graf
Reichsgräfin von
von’t
van
von
der
7
Patienten Vorname
-
Alle bekannten Vornamen des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
8
Patienten Geburtsname
-
Der Geburtsname des Patienten zum Zeitpunkt seiner Geburt
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
9
Patienten Frühere Namen
-
Weitere bekannte frühere Namen des Patienten, soweit verschieden vom Geburtsnamen
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
10
Patienten Geschlecht
M = männlich
W = weiblich
S = sonstiges/intersexuell
U = unbekannt
Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlechtsmerkmal
Die Angabe "X = unbestimmtes Geschlecht" wie z. B. auf der elektronischen Gesundheitskarte (siehe: https://www.kvno.de/60neues/2016/16_02_unbestimmtes_geschlecht/index.html) ist auf "S = Sonstiges/Intersexuell" abzubilden.
11
Patienten Geburtsdatum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
 -
wenn Feld 11 = 1
12
Patienten Geburtsdatum
Format: TT.MM.JJJJ
Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person
(nach dem Gregorianischen Kalender)
Das vollständige Geburtsdatum des Patienten im folgendem Format:
TT.MM.JJJJ
wenn Feld 11 = 2
13
Patienten Geburtsdatum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 11 = 3
14
Patienten Geburtsdatum Jahr
Format: JJJJ
 -
15
Patienten Straße
-
Die aktuelle Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung)
16
Patienten Hausnummer
-
Die Nummer des Hauses, in dem der Patient wohnt
Alphanumerisch einschließlich Postfix
17
Patienten Land
siehe Schlüssel 1
Das aktuelle Land (Wohnort) des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Aktuelle Länder als KFZ-Nationalitätszeichen; Beispiel „D“ für „Deutschland“, „F“ für „Frankreich“
18
Patienten PLZ
-
Aktuelle Postleitzahl von der Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Ausschließlich Postleitzahlen (null – 10 stellig) inkl. Bindestrich. In Deutschland nur 01001 bis 99998 mit führender Null. Ohne Länderkennung (separates Feld)
19
Patienten Ort
-
Aktueller Wohnort des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung.

Meldebegründung
20
Meldebegründung
I = Patientin/Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen
V = Verstorben
Widerspruch/Einwilligung des Patienten.
21
Meldeanlass
diagnose = Diagnose
behandlungsbeginn = Behandlungsbeginn
behandlungsende = Behandlungsende
statusaenderung = Statusaenderung
statusmeldung = Statusmeldung
tod = Tod
 Anlass der Meldung. Für eine Verlaufsmeldung können die Meldeanlässe „statusaenderung“, „statusmeldung“ und „tod“ verwendet werden.

Tumorzuordnung
22
Tumorzuordnung: Primärtumor ICD-Code
-
Kodierung einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-10-GM.
Bis zu 6 Stellen.
ICD-Version: Sonstige: Falls andere bzw. ältere Versionen verwendet werden
23
Tumorzuordnung: Diagnosedatum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
wenn Feld 23 = 1
24
Tumorzuordnung: Diagnosedatum
Format: TT.MM.JJJJ
Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ
wenn Feld 23 = 2
25
Tumorzuordnung: Diagnosedatum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 23 = 3
26
Tumorzuordnung: Diagnosedatum Jahr
Format: JJJJ
 -
27
Tumorzuordnung: Seitenlokalisation
L = links
R = rechts
B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben)
M = Mittellinie/Mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)
 siehe Anmerkung 1

Melder Stammdaten
28
Melder Institutionskennzeichen
-
Institutionskennzeichen der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig.
29
Melder BSNR
-
Betriebsstättennummer der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig-
30
Melder ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Melders,
bis zu 6 Stellen.

Verlauf
31
Untersuchungsdatum Verlauf bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Das Datum, an dem die letzte Untersuchung durchgeführt wurde, die zur Einschätzung des Tumorstatus geführt hat.
wenn Feld 31 = 1
32
Untersuchungsdatum Verlauf
Format: TT.MM.JJJJ
Das Datum, an dem die letzte Untersuchung durchgeführt wurde, die zur Einschätzung des Tumorstatus geführt hat.
TT.MM.JJJJ.
wenn Feld 31 = 2
33
Untersuchungsdatum Verlauf Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 31 = 3
34
Untersuchungsdatum Verlauf Jahr
Format: JJJJ
 -
35
Gesamtbeurteilung des Tumorstatus
V = Vollremission (complete remission, CR)
T = Teilremission / mindestens 50% Rückgang des Tumors (partial remission, PR)
K = Keine Änderung (no change, NC) = stable disease
P = Progression
D = Divergentes Geschehen
B = Klinische Besserung des Zustandes, Kriterien für Teilremission jedoch nicht erfüllt (minimal response, MR)
R = Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr)
U = Beurteilung unmöglich
X = Fehlende Angabe
Gesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen.
36
Tumorstatus Primärtumor
K = Kein Tumor nachweisbar
T = Tumorreste (Residualtumor)
P = Tumorreste Residualtumor Progress
N = Tumorreste Residualtumor No Change
R = Lokalrezidiv
F = Fraglicher Befund
U = unbekannt
X = Fehlende Angabe
Beurteilung der Situation im Primärtumorbereich.
37
Tumorstatus Lymphknoten
K = Kein Lymphknotenbefall nachweisbar
R = Neu aufgetretenes Lymphknotenrezidiv
T = bekannter Lymphknotenbefall Residuen
P = bekannter Lymphknotenbefall Progress
N = bekannter Lymphknotenbefall No Change
F = Fraglicher Befund
U = unbekannt
X = Fehlende Angabe
Beurteilung der Situation im Bereich der regionären Lymphknoten.
38
Tumorstatus Fernmetastasen
K = Keine Fernmetastasen nachweisbar
M = Verbliebene Fernmetastase(n)
R = Neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidiv
T = Fernmetastasen Residuen
P = Fernmetastasen Progress
N = Fernmetastasen No Change
F = Fraglicher Befund
U = Unbekannt
X = Fehlende Angabe
Beurteilung der Situation im Bereich der Fernmetastasen.

Sozialdienstkontakt
wenn Feld 22 IN ICD_MAMMA_KRK
39
Sozialdienstkontakt
J = Ja
N = Nein
U = unbekannt
 -
wenn Feld 39 = 'J'
40
Datum des Sozialdienstkontaktes bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr

Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Rezidivbehandlung.
wenn Feld 40 = 1
41
Datum des Sozialdienstkontaktes
Format: TT.MM.JJJJ

Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Rezidivbehandlung.
wenn Feld 40 = 2
42
Datum des Sozialdienstkontaktes Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 40 = 3
43
Datum des Sozialdienstkontaktes Jahr
Format: JJJJ
 -

Studienteilnahme
wenn Feld 22 IN ICD_MAMMA_KRK
44
Datum der Studienrekrutierung liegt vor
J = Ja
N = Nein - keine Studienteilnahme
U = Nein - Datum ist unbekannt

Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum
wenn Feld 44 = 'J'
45
Datum der Studienrekrutierung bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
 -
wenn Feld 45 = 1
46
Datum der Studienrekrutierung
Format: TT.MM.JJJJ
 -
wenn Feld 45 = 2
47
Datum der Studienrekrutierung Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 45 = 3
48
Datum der Studienrekrutierung Jahr
Format: JJJJ
 -

TNM-Klassifikation
49
TNM Datum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht.
wenn Feld 49 = 1
50
TNM Datum
Format: TT.MM.JJJJ
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht,
TT.MM.JJJJ.
wenn Feld 49 = 2
51
TNM Datum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 49 = 3
52
TNM Datum Jahr
Format: JJJJ
 -
53
TNM y-Symbol
y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie
9 = "native" Klassifikation
Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte.
54
TNM r-Symbol
r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs
9 = "native" Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs
Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.
55
TNM a-Symbol
a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie
9 = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie
Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.
56
TNM c/p/u-Präfix T
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 56 <> LEER
57
TNM T-Kategorie
siehe Schlüssel 2
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement. Ausprägungen sind entitätsspezifisch.
58
TNM m-Symbol
-
Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk.
(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl.
(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9.
[leer] = keine multiplen Tumoren.
59
TNM c/p/u-Präfix N
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 59 <> LEER
60
TNM N-Kategorie
siehe Schlüssel 3
Beschreibt das Fehlen oder Vorhandensein von regionären Lymphknotenmetastasen
Ausprägungen sind entitätsspezifisch.
61
TNM c/p/u-Präfix M
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 61 <> LEER
62
TNM M-Kategorie
0 = 0
0(i+) = 0(i+)
0(i-) = 0(i-)
0(mol+) = 0(mol+)
0(mol-) = 0(mol-)
1 = 1
1a = 1a
1b = 1b
1c = 1c
1d = 1d
1e = 1e
Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen
Ausprägungen sind entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-).
TNM-Klassifikation L-, V-, Pn-, S-Kategorie
63
TNM L-Kategorie
L0 = Keine Lymphgefäßinvasion
L1 = Lymphgefäßinvasion
LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden
Lymphgefäßinvasion
64
TNM V-Kategorie
V0 = Keine Veneninvasion
V1 = Mikroskopische Veneninvasion
V2 = Makroskopische Veneninvasion
VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
Veneninvasion
65
TNM Pn-Kategorie
Pn0 = Keine perineurale Invasion
Pn1 = Perineurale Invasion
PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Perineuralinvasion
wenn Feld 22 IN ICD_HODEN
66
TNM S-Kategorie
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH < 1,5N Und HCG < 5000 Und AFP < 1000
S2 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH =1,5 - 10N Oder HCG = 5000 - 50000 Oder AFP 1000 - 10000
S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH > 10N Oder HCG > 50000 Oder AFP >10000
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
Serumtumormarker
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:

 

HCG

AFP

S1

LDH < 1,5N

Und

HCG < 5000

Und

AFP < 1000

S2

LDH 1,5-10N

Oder

HCG 5000-50000

Oder

AFP 1000-10000

S3

LDH > 10 N

Oder

HCG > 50000

Oder

AFP > 10000

Fernmetastasen
wenn Feld 71 EINSNICHTIN (LEER)
67
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde.
wenn Feld 67 = 1
68
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen
Format: TT.MM.JJJJ
Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde.
TT.MM.JJJJ.
wenn Feld 67 = 2
69
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 67 = 3
70
Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen Jahr
Format: JJJJ
 -
71
Lokalisation von Fernmetastasen
ADR = Nebennieren
BRA = Hirn
GEN = Generalisierte Metastasierung
HEP = Leber
LYM = Lymphknoten
MAR = Knochenmark
OSS = Knochen
OTH = Andere Organe
PER = Peritoneum
PLE = Pleura
PUL = Lunge
SKI = Haut
Lokalisation der Fernmetastase.

Histologie
72
Tumor Histologiedatum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Zeitpunkt, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.
wenn Feld 72 = 1
73
Tumor Histologiedatum
Format: TT.MM.JJJJ
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ
wenn Feld 72 = 2
74
Tumor Histologiedatum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 72 = 3
75
Tumor Histologiedatum Jahr
Format: JJJJ
 -
76
Morphologie-Code
-
Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.
Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version).
77
Morphologie-Freitext
-
Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an,
alphanumerisch.
78
Grading
0 = malignes Melanom der Konjunktiva
1 = gut differenziert
2 = mäßig differenziert
3 = schlecht differenziert
4 = undifferenziert
X = nicht bestimmbar
L = low grade (G1 oder G2)
M = intermediate (G2 oder G3)
H = high grade (G3 oder G4)
B = Borderline
U = unbekannt
T = trifft nicht zu
Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an.
Das histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHO-Klassifikation maligner Tumoren folgen.

Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten.
79
Anzahl der untersuchten Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.
wenn Feld 79 <> LEER
80
Anzahl der befallenen Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.
81
Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.
Numerisch,max. 99.
wenn Feld 81 <> LEER
82
Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind.
Numerisch,max. 99.

Weitere Klassifikationen
83
Weitere Klassifikation: Datum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Datum der Erstellung.
wenn Feld 83 = 1
84
Weitere Klassifikation: Datum
Format: TT.MM.JJJJ
Datum der Erstellung.
TT.MM.JJJJ.
wenn Feld 83 = 2
85
Weitere Klassifikation: Datum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 83 = 3
86
Weitere Klassifikation: Datum Jahr
Format: JJJJ
 -
87
Weitere Klassifikation: Name
-
Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation,
z. B. Ann-Arbor, WHO-Hirntumore oder AJCC.
88
Weitere Klassifikation: Stadium
-
Einstufung gemäß der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation.
Je nach verwendeter Klassifikation: z. B. Ann-Arbor (Stadien I - IV, Zusatz mit den Ausprägungen A, B, E und S),WHO-Hirntumore (Grad I - IV ).
89
Allgemeiner Leistungszustand
siehe Schlüssel 4
Beurteilung des Leistungszustandes nach ECOG oder Karnofsky
Begründung eindeutige zeitliche Einordnung, insbesondere hinsichtlich Beurteilung der eingeschlagenen Therapiestrategien
90 - 100 % = Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung

70 - 80 % = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z.B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich

50 - 60 % = Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen

30 - 40 % = nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden

10 - 20 % = Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden

Tod
90
Sterbedatum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
 -
wenn Feld 90 = 1
91
Sterbedatum
Format: TT.MM.JJJJ
Tag an dem der Patient verstorben ist.
TT.MM.JJJJ.
wenn Feld 90 = 2
92
Sterbedatum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 90 = 3
93
Sterbedatum Jahr
Format: JJJJ
 -
wenn Feld 90 <> LEER
94
Tod tumorbedingt
J = Ja
N = Nein
U = unbekannt
Krebs-Tod-Relation
95
Todesursachen ICD
-
Ursache für den Eintritt des Todes nach ICD.
96
Anmerkungen
-
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Freitext.

Tumorkonferenz
97
Tumorkonferenz Datum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Datum der Durchführung der Tumorkonferenz.
wenn Feld 97 = 1
98
Tumorkonferenz Datum
Format: TT.MM.JJJJ
Datum der Durchführung der Tumorkonferenz.
TT.MM.JJJJ.
wenn Feld 97 = 2
99
Tumorkonferenz Datum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 97 = 3
100
Tumorkonferenz Datum Jahr
Format: JJJJ
 -
101
Tumorkonferenz Typ
praeth = prätherapeutisch (Festlegung der Gesamttherapiestrategie, z.B. neoadjuvant oder direkte Operation)
postop = postoperativ (Planung der postoperativen Therapie, z.B. zur Frage adjuvante Therapie)
postth = posttherapeutisch (manche Tumoren werden nicht operiert)
Typ der Tumorkonferenz.

Anmerkungen

Anmerkung 1
SEITENLOK
Organspezifische Angabe der betroffenen Seite
B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben)  
1-stellig
siehe Anlage: Liste paariger Organe.

Stand: 25.08.2015

Liste paariger Organe, bei denen eine Seitenangabe notwendig ist
auf Grundlage der ICD-10 GM, gültig ab 01. Juli 2016 (1)

Bösartige

Neubildung

In-Situ-Neubildungen

Neubildungen

unsicheren und

unbekannten Verhaltens

Lokalisation

(ICD-O-3)

C07

D00.0

Glandula Parotis (C07.9)

C09

D00.0

Tonsille (C09.-)

C30.0

D02.3

Nasenhöhle (C30.0)

C34.0;
C34.1;
C34.3;
C34.8;
C34.9*

D02.2

Bronchien und Lunge (C34.0, C34. 1, C34.3, C34.8, C34.9)

C38.4

D09.7

Pleura (C38.4)

C40.0

D09.7

Lange Knochen der oberen Extremität und Skapula (C40.0)

C40.1

D09.7

Kurze Knochen der oberen Extremität (C40.1)

C40.2

D09.7

Lange Knochen der unteren Extremität (C40.2)

C40.3

D09.7

Kurze Knochen der unteren Extremität (C40.2)

C41.3

D09.7

Rippen, Sternum  und Klavikula (exkl. Sternum) (C41.3)

C41.4

D09.7

Beckenknochen (exkl. Kreuzbein, Steißbein und Schambein) (C41.4)

C43.1

D03.1

Melanom des Augenlides (C44.1)

C43.2

D03.2

Melanom des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2)

C43.6

D03.6

Melanom der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6)

C43.7

D03.7

Melanom der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7)

C44.1

D04.1

Haut des Augenlides (C44.1)

C44.2

D04.2

Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2)

C44.6

D04.6

Haut der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6)

C44.7

D04.7

Haut der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7)

C45.0

D09.7

 

Mesotheliom der Pleura (C38.4)

C50

D05

Brust (C50.-)

C56

D07.3

D39.1

Ovar (C56.9)

C57.0

D07.3

Eileiter (C57.0)

C62

D07.6

Hoden (C62.-)

C63.0

D07.6

Nebenhoden (C63.0)

C64

D09.1

Niere (C64.9)

C65

D09.1

Nierenbecken (C65.9)

C66

D09.1

Harnleiter (C66.9)

C69

D09.2

Auge (C69.-)

C74

D09.3

Nebenniere (C74.9)

Kodierhinweise:

Paarige Organe: R, L, X
Ausnahmen sind Retinoblastom, Ovarialkarzinom und Nephroblastom: R, L, B, X
Unpaarige Organe: T


* bei C34.2 gilt im Regelfall die Seitenlokalisation rechts, eine Ausnahme bildet der selten vorkommende „Situs inversus“ (spiegelverkehrte Anordnung der Organe im Körper)



(1) JRC Technical reports: A proposal on cancer data quality checks: one common procedure for European cancer registries; Version 1.0; November 2014

Lange Schlüssel

Schlüssel 1
KFZ-Nationalitätszeichen		 A = Österreich
AFG = Afghanistan
AG = Antigua und Barbuda
AL = Albanien
AND = Andorra
ANG = Angola
ARM = Armenien
AUS = Australien
AX = Aland
AXA = Anguilla
AZ = Aserbaidschan
B = Belgien
BD = Bangladesch
BDS = Barbados
BF = Burkina Faso
BG = Bulgarien
BHT = Bhutan
BIH = Bosnien und Herzegowina
BJ = Benin
BOL = Bolivien
BR = Brasilien
BRN = Bahrain
BRU = Brunei
BS = Bahamas
BY = Weißrussland
BZ = Belize
C = Kuba
CAM = Kamerun
CDN = Kanada
CGO = Demokratische Republik Kongo
CH = Schweiz
CI = Elfenbeinküste
CL = Sri Lanka
CO = Kolumbien
COM = Komoren
CR = Costa Rica
CV = Kap Verde
CY = Zypern
CZ = Tschechien
D = Deutschland
DJI = Dschibuti
DK = Dänemark
DOM = Dominikanische Republik
DZ = Algerien
E = Spanien
EAK = Kenia
EAT = Tansania
EAU = Uganda
EC = Ecuador
ER = Eritrea
ES = El Salvador
EST = Estland
ET = Ägypten
ETH = Äthiopien
F = Frankreich
FIN = Finnland
FJI = Fidschi
FL = Liechtenstein
FO = Färöer
FSM = Mikronesien
G = Gabun
GB = Vereinigtes Königreich
GBA = Alderney
GBG = Guernsey
GBJ = Jersey
GBM = Insel Man
GBZ = Gibraltar
GE = Georgien
GH = Ghana
GR = Griechenland
GUB = Guinea-Bissau
GUY = Guyana
H = Ungarn
HK = Honkong
HN = Honduras
HR = Kroatien
I = Italien
IL = Israel
IND = Indien
IR = Iran
IRL = Irland
IRQ = Irak
IS = Island
J = Japan
JA = Jamaika
JOR = Jordanien
K = Kambodscha
KIR = Kiribati
KN = Grönland
KOS = Kosovo
KP = Nordkorea
KS = Kirgisistan
KSA = Saudi-Arabien
KWT = Kuwait
KZ = Kasachstan
L = Luxemburg
LAO = Laos
LS = Lesotho
LT = Litauen
LV = Lettland
M = Malta
MA = Marokko
MAL = Malaysia
MC = Monaco
MD = Moldawien
MEX = Mexiko
MGL = Mongolei
MH = Mashallinseln
MK = Mazedonien
MNE = Montenegro
MOC = Mosambik
MS = Mauritius
MW = Malawi
MYA = Myanmar
N = Norwegen
NA = Niederländische Antillen
NAM = Namibia
Nau = Nauru
NCL = Neukaledonien
NGR = Nigeria
NIC = Nicaragua
NL = Niederlande
NZ = Neuseeland
OM = Oman
P = Portugal
PA = Panama
PAL = Palau
PE = Peru
PK = Pakistan
PL = Polen
PRI = Puerto Rico
PY = Paraguay
Q = Katar
RA = Argentinien
RB = Botsuana
RC = Republik China (Taiwan)
RCA = Zentralafrikanische Republik
RCB = Republik Kongo
RCH = Chile
RG = Guinea
RH = Haiti
RI = Indonesien
RIM = Mauretanien
RL = Libanon
RM = Madagaskar
RMM = Mali
RN = Niger
RO = Rumänien
ROK = Südkorea
ROU = Uruguay
RP = Phillipinen
RSM = San Marino
RT = Togo
RU = Burundi
RUS = Russland
RWA = Ruanda
S = Schweden
SD = Swasiland
SGP = Singapur
SK = Slowakei
SLO = Slowenien
SME = Suriname
SN = Senegal
SO = Somalia
SOL = Salomonen
SRB = Serbien
STP = São Tomé und Príncipe
SY = Seychellen
SYR = Syrien
T = Thailand
TD = Tschad
TJ = Tadschikistan
TL = Osttimor
TM = Turmenistan
TN = Tunesien
TR = Türkei
TT = Trinidad und Tobago
TUV = Tuvalu
UA = Ukraine
UAE = Vereinigte Arabische Emirate
USA = Vereinigte Staaten von Amerika
UZ = Usbekistan
V = Vatikanstaat
VN = Vietnam
WAG = Gambria
WAL = Sierra Leone
WD = Dominica
WG = Grenada
WL = St. Lucia
WS = Samoa
WV = St. Vincent und die Grenadinen
YEM = Jemen
YV = Venezuela
Z = Sambia
ZA = Südafrika
ZW = Simbabwe
Schlüssel 2
TNM T-Kategorie		 0 = 0
1 = 1
1a = 1a
1a1 = 1a1
1a2 = 1a2
1b = 1b
1b1 = 1b1
1b2 = 1b2
1c = 1c
1d = 1d
1mi = 1mi
2 = 2
2a = 2a
2a1 = 2a1
2a2 = 2a2
2b = 2b
2c = 2c
2d = 2d
3 = 3
3a = 3a
3b = 3b
3c = 3c
3d = 3d
4 = 4
4a = 4a
4b = 4b
4c = 4c
4d = 4d
4e = 4e
a = a
is = is
is(DCIS) = is(DCIS)
is(LCIS) = is(LCIS)
is(Paget) = is(Paget)
is(pd) = is(pd)
is(pu) = is(pu)
X = X
Schlüssel 3
TNM N-Kategorie		 0 = 0
0(i+) = 0(i+)
0(i-) = 0(i-)
0(mol+) = 0(mol+)
0(mol-) = 0(mol-)
1 = 1
1a = 1a
1b = 1b
1c = 1c
1mi = 1mi
2 = 2
2a = 2a
2b = 2b
2c = 2c
3 = 3
3a = 3a
3b = 3b
3c = 3c
X = X
Schlüssel 4
Begründung eindeutige zeitliche Einordnung, insbesondere hinsichtlich Beurteilung der eingeschlagenen Therapiestrategien		 0 = Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90 - 100% nach Karnofsky)
1 = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z.B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich (70 - 80% nach Karnofsky)
10% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
100% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
2 = Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen (50 - 60% nach Karnofsky)
20% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
3 = Nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden (30 - 40% nach Karnofsky)
30% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
4 = Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden (10 - 20% nach Karnofsky)
40% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
50% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
60% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
70% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
80% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
90% = Alternativ bei Karnofsky Angabe in %
U = Unbekannt