Eindeutige Bezeichnung der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung.
Der veränderbare Teil der Krankenversicherungsnummer enthält Informationen über die Krankenkasse.
Diese 9-stellige Nummer ist das sogenannte Institiutionskennzeichen der Krankenkasse (bei GKV- und PKV-Versicherten).
Alphanumerisch 9-stellig

Sollte keine Krankenkassennummer vorhanden sein, ist dieses Feld mit einem der folgenden Werte zu befüllen:

970000011 = Selbstzahler
970001001 = Kostenträger ohne IK-Nummer (z. B. Gefängnisinsasse)
970100001 = Asylbewerber
970000022 = Privatversichert, Kasse unbekannt
970000099 = keine Angabe zum Kostenträger

Der aktuelle Nachname des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).

Der akademische Titel des Patienten.
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Titel abgekürzt ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Dipl. Inform.
Dipl. Ing.
Dipl. Soz.
Dipl. Kaufm.
Dipl. med.
Dr.
Dr. Dr.
Dr. med. dent.
PD Dr. Prof.
Prof. Dr.

Namenszusätze des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Namenszusätze ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Baron von der
De
de la
Don
Freifrau von
Graf
Reichsgräfin von
von’t
van
von
der

Alle bekannten Vornamen des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).

Der Geburtsname des Patienten zum Zeitpunkt seiner Geburt
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).

Weitere bekannte frühere Namen des Patienten, soweit verschieden vom Geburtsnamen
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).

Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlechtsmerkmal
Die Angabe "X = unbestimmtes Geschlecht" wie z. B. auf der elektronischen Gesundheitskarte (siehe: https://www.kvno.de/60neues/2016/16_02_unbestimmtes_geschlecht/index.html) ist auf "S = Sonstiges/Intersexuell" abzubilden.

Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person
(nach dem Gregorianischen Kalender)
Das vollständige Geburtsdatum des Patienten im folgendem Format:
TT.MM.JJJJ

Die aktuelle Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung)

Die Nummer des Hauses, in dem der Patient wohnt
Alphanumerisch einschließlich Postfix

Das aktuelle Land (Wohnort) des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Aktuelle Länder als KFZ-Nationalitätszeichen; Beispiel „D“ für „Deutschland“, „F“ für „Frankreich“

Aktuelle Postleitzahl von der Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Ausschließlich Postleitzahlen (null – 10 stellig) inkl. Bindestrich. In Deutschland nur 01001 bis 99998 mit führender Null. Ohne Länderkennung (separates Feld)

Aktueller Wohnort des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung.

Widerspruch/Einwilligung des Patienten.

Institutionskennzeichen der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig.

Betriebsstättennummer der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig-

Eindeutig identifizierendes Merkmal des Melders,
bis zu 6 Stellen.

Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.

Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ

Kodierung einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-10-GM.
Bis zu 6 Stellen.
ICD-Version: Sonstige: Falls andere bzw. ältere Versionen verwendet werden

Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung,
Freitext.

Bezeichnung der Topographie (Sitz des Primärtumors) einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-O (derzeit (2015) O-3) Version,
Aktueller ICD-O Schlüssel (Format: 5-stellig: C##.##).

Bezeichnung einer meldepflichtigen Erkrankung (Freitext)/ Topographie nach der aktuellen ICD-O,
präziser „Lokalisationstext“.

Höchste erreichte Diagnosesicherheit zum Diagnosedatum (siehe ICD-O-3, S. 60)
1 = klinisch ohne tumorspezifische Diagnostik (nur körperliche Untersuchung)

2 = klinisch: Klinische Diagnose vor dem Sterbedatum durchgeführt; schließt diagnostische Techniken, inklusive Röntgen, Endoskopie, weitere bildgebende Verfahren, Ultraschall, exploratorische Chirurgie (Laparatomie, etc.) und Autopsie, ohne mikroskopische Gewebediagnose, ein

4 = spezifische Tumormarker

5 = zytologisch: Untersuchung von Zellen aus primären Lokalisationen inklusive Flüssigkeitsaspirationen mittels Endoskopien oder Nadeln. Schließt mikroskopische Untersuchungen von peripheren Blutausstrichen und Ausstrichen von Beckenkammaspirationen ein

6 = Histologie einer Metastase

7 = histologisch: Histologie des Primärtumors: Histologische Untersuchung von Gewebe des Primärtumors einschließlich aller Schnitttechniken und Knochenmarksbiopsien. Dies schließt Proben des Primärtumors aus Autopsien ein. Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, einschließlich bei Autopsie

9 = unbekannt

Einstellig, numerisch.

Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/behandelt wurden.
Freitext oder ICD-10 mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres JJJJ.

ICD-Code der früheren Tumorerkrankung

Betrifft Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert/ behandelt wurden.

Zeitpunkt, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.

Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ

Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.
Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version).

Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an,
alphanumerisch.

Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an.
Das histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHO-Klassifikation maligner Tumoren folgen.

Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten.

Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.

Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.

Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.
Numerisch,max. 99.

Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind.
Numerisch,max. 99.

Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht.

Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht,
TT.MM.JJJJ.

Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte.

Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.

Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement. Ausprägungen sind entitätsspezifisch.

Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk.
(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl.
(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9.
[leer] = keine multiplen Tumoren.

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

Beschreibt das Fehlen oder Vorhandensein von regionären Lymphknotenmetastasen
Ausprägungen sind entitätsspezifisch.

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen
Ausprägungen sind entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-).

Lymphgefäßinvasion

Veneninvasion

Perineuralinvasion

Serumtumormarker
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:

		HCG		AFP
S1	LDH < 1,5N	Und	HCG < 5000	Und	AFP < 1000
S2	LDH 1,5-10N	Oder	HCG 5000-50000	Oder	AFP 1000-10000
S3	LDH > 10 N	Oder	HCG > 50000	Oder	AFP > 10000

Datum der Erstellung.

Datum der Erstellung.
TT.MM.JJJJ.

Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation,
z. B. Ann-Arbor, WHO-Hirntumore oder AJCC.

Einstufung gemäß der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation.
Je nach verwendeter Klassifikation: z. B. Ann-Arbor (Stadien I - IV, Zusatz mit den Ausprägungen A, B, E und S),WHO-Hirntumore (Grad I - IV ).

Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde.

Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde.
TT.MM.JJJJ.

Lokalisation der Fernmetastase.

Beurteilung des Leistungszustandes nach ECOG oder Karnofsky
Begründung eindeutige zeitliche Einordnung, insbesondere hinsichtlich Beurteilung der eingeschlagenen Therapiestrategien
90 - 100 % = Normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung

70 - 80 % = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z.B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich

50 - 60 % = Gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50% der Wachzeit aufstehen

30 - 40 % = nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50% oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden

10 - 20 % = Völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden

Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Freitext.

Datum der Durchführung der Tumorkonferenz.

Datum der Durchführung der Tumorkonferenz.
TT.MM.JJJJ.

Typ der Tumorkonferenz.

Prätherapeutischer Menopausenstatus der Patientin;
Postmenopausal bedeutet mehr als ein Jahr keine Menstruationsblutung oder Estradiol
(E 2) und Follikelstimulierendes Hormon (FSH) im eindeutigen postmenopausalen Bereich

Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987)

Immunreaktiver Score (IRS) nach Remmele W et al. 1987: Der IRS berechnet sich als die Punkte aus dem Anteil multipliziert mit den Punkten aus der Intensität, d. h. es ergeben sich 0 bis 12 Punkte. Eine Bewertung als positiv setzt mindestens 1 % positive Kerne voraus.

Anteil positiver Zellkerne
Keine positiven Kerne	0 Punkte
< 10 % positive Kerne	1 Punkt
10-50% positive Kerne	2 Punkte
51-80 % positive Kerne	3 Punkte
> 80 % positive Kerne	4 Punkte
Färbeintensität
keine	0 Punkte
schwach	1 Punkt
Mäßig	2 Punkte
Stark	3 Punkte

Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß: Immunreaktiver Score (IRS) Remmele W et al. 1987).

Bei unterschiedlichem Ausfall für Östrogen und Progesteron ist der höhere Score zu dokumentieren.

Immunreaktiver Score (IRS) nach Remmele W et al. 1987: Der IRS berechnet sich als die Punkte aus dem Anteil multipliziert mit den Punkten aus der Intensität, d. h. es ergeben sich 0 bis 12 Punkte. Eine Bewertung als positiv setzt mindestens 1 % positive Kerne voraus.

Anteil positiver Zellkerne
Keine positiven Kerne	0 Punkte
< 10 % positive Kerne	1 Punkt
10-50% positive Kerne	2 Punkte
51-80 % positive Kerne	3 Punkte
> 80 % positive Kerne	4 Punkte
Färbeintensität
keine	0 Punkte
schwach	1 Punkt
Mäßig	2 Punkte
Stark	3 Punkte

Rezeptorstatus Positiv/Negativ (gemäß immunreaktiven Scores nach Leitlinie).
Bei FISH "borderline" muss die Festlegung auf negativ oder positiv durch den Kliniker in Absprache mit dem Pathologen erfolgen.

Höhe des Sitzes des Rektumkarzinoms ab Anokutanlinie

Angabe des Abstands des Tumors zur mesorektalen Faszie, wenn eine MRT oder Dünnschicht-CT Untersuchung durchgeführt wird.

Vorliegen einer Mutation im K-ras-Onkogen

Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Erstbehandlung.

Datum des ersten Sozialdienstkontaktes im Rahmen der Erstbehandlung.