Ausfüllhinweise
Operation (KRO)
Stand: 15. August 2018 (QS-Spezifikation 2.0.0 V04 ADTGEKID aQua)
Copyright © aQua-Institut, Göttingen

Zeile Bezeichnung Allgemeiner Hinweis Ausfüllhinweis

Teildatensatz Basis (B)

Meldung

Patienten Stammdaten
1
KrankenversichertenNr
-
 Eindeutige Versicherten-Nummer (Krankenkasse) des Patienten
Alphanumerisch  10 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse)
2
KrankenkassenNr
-
Eindeutige Bezeichnung der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung.
Der veränderbare Teil der Krankenversicherungsnummer enthält Informationen über die Krankenkasse.
Diese 9-stellige Nummer ist das sogenannte Institiutionskennzeichen der Krankenkasse (bei GKV- und PKV-Versicherten).
Alphanumerisch 9-stellig
wenn Feld 2 = LEER
3
Ersatzkode zur KrankenkassenNr
970000011 = Selbstzahler
970001001 = Kostenträger ohne IK-Nummer (z. B. Gefängnisinsasse)
970100001 = Asylbewerber
970000022 = Privatversichert, Kasse unbekannt
970000099 = keine Angabe zum Kostenträger
Sollte keine Krankenkassennummer vorhanden sein, ist dieses Feld mit einem der folgenden Werte zu befüllen:

970000011 = Selbstzahler
970001001 = Kostenträger ohne IK-Nummer (z. B. Gefängnisinsasse)
970100001 = Asylbewerber
970000022 = Privatversichert, Kasse unbekannt
970000099 = keine Angabe zum Kostenträger
4
Patienten Nachname
-
Der aktuelle Nachname des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
5
Patienten Titel
-
Der akademische Titel des Patienten.
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Titel abgekürzt ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Dipl. Inform.
Dipl. Ing.
Dipl. Soz.
Dipl. Kaufm.
Dipl. med.
Dr.
Dr. Dr.
Dr. med. dent.
PD Dr. Prof.
Prof. Dr.
6
Patienten Namenszusatz
-
Namenszusätze des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Alle Namenszusätze ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
Einige Beispiele:
Baron von der
De
de la
Don
Freifrau von
Graf
Reichsgräfin von
von’t
van
von
der
7
Patienten Vorname
-
Alle bekannten Vornamen des Patienten
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
8
Patienten Geburtsname
-
Der Geburtsname des Patienten zum Zeitpunkt seiner Geburt
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
9
Patienten Frühere Namen
-
Weitere bekannte frühere Namen des Patienten, soweit verschieden vom Geburtsnamen
Klartext (Keine Ziffern und nur eingeschränkte Sonderzeichen)
(Mehrere Vornamen ggf. durch „ “ Leerzeichen getrennt).
Keine Namenszusätze und keine Titel. Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung).
10
Patienten Geschlecht
M = männlich
W = weiblich
S = sonstiges/intersexuell
U = unbekannt
Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlechtsmerkmal
Die Angabe "X = unbestimmtes Geschlecht" wie z. B. auf der elektronischen Gesundheitskarte (siehe: https://www.kvno.de/60neues/2016/16_02_unbestimmtes_geschlecht/index.html) ist auf "S = Sonstiges/Intersexuell" abzubilden.
11
Patienten Geburtsdatum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
 -
wenn Feld 11 = 1
12
Patienten Geburtsdatum
Format: TT.MM.JJJJ
Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person
(nach dem Gregorianischen Kalender)
Das vollständige Geburtsdatum des Patienten im folgendem Format:
TT.MM.JJJJ
wenn Feld 11 = 2
13
Patienten Geburtsdatum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 11 = 3
14
Patienten Geburtsdatum Jahr
Format: JJJJ
 -
15
Patienten Straße
-
Die aktuelle Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Entsprechend der String.Latin Vereinbarung (ISO/IEC 10646:2003 in UTF-8 Kodierung)
16
Patienten Hausnummer
-
Die Nummer des Hauses, in dem der Patient wohnt
Alphanumerisch einschließlich Postfix
17
Patienten Land
siehe Schlüssel 1
Das aktuelle Land (Wohnort) des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Aktuelle Länder als KFZ-Nationalitätszeichen; Beispiel „D“ für „Deutschland“, „F“ für „Frankreich“
18
Patienten PLZ
-
Aktuelle Postleitzahl von der Anschrift des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung
Ausschließlich Postleitzahlen (null – 10 stellig) inkl. Bindestrich. In Deutschland nur 01001 bis 99998 mit führender Null. Ohne Länderkennung (separates Feld)
19
Patienten Ort
-
Aktueller Wohnort des Patienten zum Zeitpunkt der Meldung.

Meldebegründung
20
Meldebegründung
I = Patientin/Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen
V = Verstorben
Widerspruch/Einwilligung des Patienten.
21
Meldeanlass
diagnose = Diagnose
behandlungsbeginn = Behandlungsbeginn
behandlungsende = Behandlungsende
statusaenderung = Statusaenderung
statusmeldung = Statusmeldung
tod = Tod
 Anlass der Meldung. Für die Meldung eine OP ist der Meldeanlass „behandlungsende“ auszuwählen.

Tumorzuordnung
22
Tumorzuordnung: Primärtumor ICD-Code
-
Kodierung einer meldepflichtigen Tumorerkrankung nach der aktuellen ICD-10-GM.
Bis zu 6 Stellen.
ICD-Version: Sonstige: Falls andere bzw. ältere Versionen verwendet werden
23
Diagnosedatum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
wenn Feld 23 = 1
24
Tumorzuordnung: Diagnosedatum
Format: TT.MM.JJJJ
Diagnosedatum des Tumors: Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ
wenn Feld 23 = 2
25
Tumorzuordnung: Diagnosedatum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 23 = 3
26
Tumorzuordnung: Diagnosedatum Jahr
Format: JJJJ
 -
27
Tumorzuordnung: Seitenlokalisation
L = links
R = rechts
B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben)
M = Mittellinie/Mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)
 siehe Anmerkung 1

Melder Stammdaten
28
Melder Institutionskennzeichen
-
Institutionskennzeichen der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig.
29
Melder BSNR
-
Betriebsstättennummer der meldenden Einrichtung.
Alphanumerisch 9-stellig-
30
Melder ID
-
Eindeutig identifizierendes Merkmal des Melders,
bis zu 6 Stellen.

Operation
31
OP Datum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
 -
wenn Feld 31 = 1
32
OP Datum
Format: TT.MM.JJJJ
Datum der OP
TT.MM.JJJJ
wenn Feld 31 = 2
33
OP Datum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 31 = 3
34
OP Datum Jahr
Format: JJJJ
 -
35
OP OPS
-
Gibt an, welche Operation durchgeführt wurde.
OPS (5-###.##)
36
Intention der Operation
K = kurativ
P = palliativ
D = diagnostisch
R = Revision/Komplikation
S = sonstiges
X = Fehlende Angabe
Gibt an, mit welchem Ziel die Operation durchgeführt wird.

Residualstatus
37
Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation
R0 = kein Residualtumor
R1 = Mikroskopischer Residualtumor
R2 = Makroskopischer Residualtumor
R1(is) = In-Situ-Rest
R1(cy+) = Cytologischer Rest
RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden
Lokale Beurteilung der Residualklassifikation nach Resektion, bezieht sich auf das, was reseziert wurde, meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen.
38
Gesamtbeurteilung des Residualstatus nach Abschluss Primärtherapie
R0 = kein Residualtumor
R1 = Mikroskopischer Residualtumor
R2 = Makroskopischer Residualtumor
R1(is) = In-Situ-Rest
R1(cy+) = Cytologischer Rest
RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden
Gesamtbeurteilung der Residualklassifikation der Erkrankung einschließlich etwaiger Fernmetastasen.
39
OP Komplikationen
siehe Schlüssel 2
Wenn ja, dann Liste der aufgetretenen Komplikationen nach Komplikationsschlüssel
siehe unten: OP-Komplikationen

TNM-Klassifikation
40
TNM Datum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht.
wenn Feld 40 = 1
41
TNM Datum
Format: TT.MM.JJJJ
Gibt an, auf welchen Zeitpunkt sich die TNM-Klassifikation bezieht,
TT.MM.JJJJ.
wenn Feld 40 = 2
42
TNM Datum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 40 = 3
43
TNM Datum Jahr
Format: JJJJ
 -
44
TNM y-Symbol
y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie
9 = "native" Klassifikation
Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte.
45
TNM r-Symbol
r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs
9 = "native" Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs
Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.
46
TNM a-Symbol
a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie
9 = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie
Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.
47
TNM c/p/u-Präfix T
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 47 <> LEER
48
TNM T-Kategorie
siehe Schlüssel 3
Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM und TNM-Supplement. Ausprägungen sind entitätsspezifisch.
49
TNM m-Symbol
-
Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem Bezirk.
(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl.
(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren, Werte: 2 bis 9.
[leer] = keine multiplen Tumoren.
50
TNM c/p/u-Präfix N
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 50 <> LEER
51
TNM N-Kategorie
siehe Schlüssel 4
Beschreibt das Fehlen oder Vorhandensein von regionären Lymphknotenmetastasen
Ausprägungen sind entitätsspezifisch.
52
TNM c/p/u-Präfix M
c = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können
u = Feststellung mit Ultraschall (Unterkategorie von c mit besonderer diagnostischer Relevanz, z.B. beim Rektumkarzinom)
Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.
wenn Feld 52 <> LEER
53
TNM M-Kategorie
0 = 0
0(i+) = 0(i+)
0(i-) = 0(i-)
0(mol+) = 0(mol+)
0(mol-) = 0(mol-)
1 = 1
1a = 1a
1b = 1b
1c = 1c
1d = 1d
1e = 1e
Fehlen bzw. Vorhandensein von Fernmetastasen
Ausprägungen sind entitätsspezifisch, einschließlich Zusatzangaben wie (i+/-) und (mol+/-).
TNM-Klassifikation L-, V-, Pn-, S-Kategorie
54
TNM L-Kategorie
L0 = Keine Lymphgefäßinvasion
L1 = Lymphgefäßinvasion
LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden
Lymphgefäßinvasion
55
TNM V-Kategorie
V0 = Keine Veneninvasion
V1 = Mikroskopische Veneninvasion
V2 = Makroskopische Veneninvasion
VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
Veneninvasion
56
TNM Pn-Kategorie
Pn0 = Keine perineurale Invasion
Pn1 = Perineurale Invasion
PnX = Perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Perineuralinvasion
wenn Feld 22 IN ICD_HODEN
57
TNM S-Kategorie
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH < 1,5N Und HCG < 5000 Und AFP < 1000
S2 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH =1,5 - 10N Oder HCG = 5000 - 50000 Oder AFP 1000 - 10000
S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht: LDH > 10N Oder HCG > 50000 Oder AFP >10000
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
Serumtumormarker
SX = Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar oder entsprechende Untersuchungen nicht vorgenommen
S0 = Serumtumormarker innerhalb der normalen Grenzen
S1–S3 = Wenigstens einer der Serumtumormarker erhöht:

 

HCG

AFP

S1

LDH < 1,5N

Und

HCG < 5000

Und

AFP < 1000

S2

LDH 1,5-10N

Oder

HCG 5000-50000

Oder

AFP 1000-10000

S3

LDH > 10 N

Oder

HCG > 50000

Oder

AFP > 10000

Histologie
58
Tumor Histologiedatum bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
Zeitpunkt, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.
wenn Feld 58 = 1
59
Tumor Histologiedatum
Format: TT.MM.JJJJ
Zeitpunkt, angegeben in Tag, Monat und Jahr, an dem die meldepflichtige Diagnose mikroskopisch diagnostiziert wurde.
TT.MM.JJJJ
wenn Feld 58 = 2
60
Tumor Histologiedatum Monat und Jahr
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 58 = 3
61
Tumor Histologiedatum Jahr
Format: JJJJ
 -
62
Morphologie-Code
-
Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.
Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie (aktuelle Version).
63
Morphologie-Freitext
-
Gibt die Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose an,
alphanumerisch.
64
Grading
0 = malignes Melanom der Konjunktiva
1 = gut differenziert
2 = mäßig differenziert
3 = schlecht differenziert
4 = undifferenziert
X = nicht bestimmbar
L = low grade (G1 oder G2)
M = intermediate (G2 oder G3)
H = high grade (G3 oder G4)
B = Borderline
U = unbekannt
T = trifft nicht zu
Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors an.
Das histopathologische Grading von Tumoren wird durchgeführt, um Anhaltspunkte betreffend ihrer Aggressivität zu erhalten, die im Bezug zur Prognose und zur Behandlung steht. Das Grading sollte den Empfehlungen der WHO-Klassifikation maligner Tumoren folgen.

Bei der Klassifikation sind die einschlägigen Regeln der Literatur (TNM) zu beachten.
65
Anzahl der untersuchten Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.
wenn Feld 65 <> LEER
66
Anzahl der befallenen Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel).
Numerisch,max. 99.
67
Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.
Numerisch,max. 99.
wenn Feld 67 <> LEER
68
Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten
Gültige Angabe: 0 - 99
Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind.
Numerisch,max. 99.
69
Histologie-Einsendenummer
-
Die Histologie-Einsendenummer wird vom pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben. Eine eindeutige Zuordnung, welches Präparat untersucht wurde, für Referenzzwecke ist so möglich.
Alphanumerisch.

Anmerkungen zur Operation
70
Operateur
-
 -

Organspezifische Dokumentation: Mammakarzinom
wenn Feld 22 IN ICD_MAMMA
71
Präoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert
M = Mammografie
S = Sonografie
T = MRT
N = keine Drahtmarkierung durch Bildgebung
U = unbekannt

Es wurde eine präoperative Drahtmarkierung gesteuert durch das angegebene bildgebende Verfahren durchgeführt.
72
Intraoperatives Präparatröntgen / Sonografie
M = Mammografie
S = Sonografie
N = Nein
U = unbekannt
Das Präparat wird intraoperativ mammografiert/sonografiert nach präoperativer Drahtmarkierung durch Mammografie oder Sonografie.
73
Tumorgröße invasives Karzinom zu beurteilen
J = Ja
U = Nein, nicht zu beurteilen
0 = kein invasives Karzinom
 -
wenn Feld 73 = 'J'
74
Tumorgröße invasives Karzinom
Angabe in: mm
Gültige Angabe: ≥ 0 mm
Maximaler Durchmesser des invasiven Karzinoms in mm. Bei mehreren Herden ist der größte Durchmesser anzugeben.
0 = kein invasives Karzinom
(n) = Größe invasives Karzinom in mm (natürliche Zahl)
U = nicht zu beurteilen
wenn Feld 22 IN ICD_MAMMA
75
Tumorgröße DCIS zu beurteilen
J = Ja
U = Nein, nicht zu beurteilen
0 = kein DCIS, oder invasiver Anteil vorhanden
 -
wenn Feld 75 = 'J'
76
Tumorgröße DCIS
Angabe in: mm
Gültige Angabe: ≥ 0 mm
Maximaler Durchmesser des DCIS in mm, wenn kein invasiver Anteil vorliegt
0 = kein DCIS, oder invasiver Anteil vorhanden
(n) = Größe des DCIS in mm (natürliche Zahl)
U = nicht zu beurteilen

Organspezifische Dokumentation: Kolorektales Karzinom
wenn Feld 22 IN ICD_REKTUM
77
Rektum: Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand bekannt
J = Ja
U = Nein, unbekannt
 -
wenn Feld 77 = 'J'
78
Rektum: Minimaler Abstand vom aboralen Resektionsrand
Angabe in: mm
Minimaler Abstand des aboralen Tumorrandes zum aboralen Resektionsrand in mm.
n=natürliche Zahl
wenn Feld 22 IN ICD_REKTUM
79
Rektum: Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene bekannt
J = Ja
U = Nein, unbekannt
 -
wenn Feld 79 = 'J'
80
Rektum: Abstand zur circumferentiellen Resektionsebene
Angabe in: mm
Minimaler Abstand des Tumors zur circumferentiellen mesorektalen Resektionsebene in mm.
n=natürliche Zahl
wenn Feld 22 IN ICD_REKTUM
81
Rektum: Qualität des TME-Präparats
1 = Grad 1 (gut)
2 = Grad 2 (moderat)
3 = Grad 3 (schlecht)
P = PME durchgeführt
L = Lokale Exzision durchgeführt
A = Andere Operation durchgeführt
U = unbekannt
Qualität des TME-Präparats
wenn Feld 22 IN ICD_KRK
82
Art des Eingriffs
E = Elektiveingriff
N = Notfalleingriff
U = unbekannt

Modalität der Eingriffsdurchführung

wenn Feld 22 IN ICD_REKTUM
83
Rektum: Präoperative Anzeichnung der Stomaposition
D = Anzeichnung durchgeführt
N = Anzeichnung nicht durchgeführt
K = kein Stoma
S = Stoma angelegt, Anzeichnung nicht bekannt
U = unbekannt

Präoperative Anzeichnung der Stomaposition
84
Rektumkarzinom: Anastomoseninsuffizienz
B = Anastomoseninsuffizienz Grad B
C = Anastomoseninsuffizienz Grad C
K = keine Insuffizienz oder höchstens Grad A
U = unbekannt
Rektum:
Grad A (keine therapeutische Konsequenz)
Grad B (Antibiotikagabe oder interventionelle Drainage oder transanale Lavage/Drainage)
Grad C ((Re)-Laparotomie)
Anastomoseninsuffizienz nach elektivem Eingriff mit Anastomosenanlage

Ausprägung gem. Rahbari, N.N., et al., Definition and grading of anasto-motic leakage following anterior resection of the rectum: a proposal by the International Study Group of Rectal Cancer.Surgery, 2010. 147(3): p. 339-51.
wenn Feld 22 IN ICD_KRK
85
ASA-Klassifikation
1 = normaler, ansonsten gesunder Patient
2 = Patient mit leichter Allgemeinerkrankung
3 = Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung
4 = Patient mit inaktivierender Allgemeinerkran-kung, ständige Lebensbedrohung
5 = moribunder Patient

Einstufung des Patienten nach der ASA-Klassifikation bei präoperativer Untersuchung durch den Anästhesisten.

Studienteilnahme
wenn Feld 22 IN ICD_MAMMA_KRK
86
Datum der Studienrekrutierung liegt vor
J = Ja
N = Nein - keine Studienteilnahme
U = Nein - Datum ist unbekannt

Teilnahme an einer Studie mit Ethikvotum
wenn Feld 86 = 'J'
87
Datum der Studienrekrutierung bekannt?
1 = vollständig
2 = nur Monat und Jahr
3 = nur das Jahr
 -
wenn Feld 87 = 1
88
Datum der Studienrekrutierung
Format: TT.MM.JJJJ
 -
wenn Feld 87 = 2
89
Datum der Studienrekrutierung Jahr und Monat
Format: MM.JJJJ
 -
wenn Feld 87 = 3
90
Datum der Studienrekrutierung Jahr
Format: JJJJ
 -
91
Anmerkungen
-
Sachverhalte, die sich in der Kodierung des Erfassungsdokumentes unpräzise abbilden oder darüber hinausgehen, können hier genau erfasst werden.
Freitext.

Anmerkungen

Anmerkung 1
SEITENLOK
Organspezifische Angabe der betroffenen Seite
B = beidseitig (sollte bei bestimmten Tumoren 2 Meldungen ergeben)  
1-stellig
siehe Anlage: Liste paariger Organe.

Stand: 25.08.2015

Liste paariger Organe, bei denen eine Seitenangabe notwendig ist
auf Grundlage der ICD-10 GM, gültig ab 01. Juli 2016 (1)

Bösartige

Neubildung

In-Situ-Neubildungen

Neubildungen

unsicheren und

unbekannten Verhaltens

Lokalisation

(ICD-O-3)

C07

D00.0

Glandula Parotis (C07.9)

C09

D00.0

Tonsille (C09.-)

C30.0

D02.3

Nasenhöhle (C30.0)

C34.0;
C34.1;
C34.3;
C34.8;
C34.9*

D02.2

Bronchien und Lunge (C34.0, C34. 1, C34.3, C34.8, C34.9)

C38.4

D09.7

Pleura (C38.4)

C40.0

D09.7

Lange Knochen der oberen Extremität und Skapula (C40.0)

C40.1

D09.7

Kurze Knochen der oberen Extremität (C40.1)

C40.2

D09.7

Lange Knochen der unteren Extremität (C40.2)

C40.3

D09.7

Kurze Knochen der unteren Extremität (C40.2)

C41.3

D09.7

Rippen, Sternum  und Klavikula (exkl. Sternum) (C41.3)

C41.4

D09.7

Beckenknochen (exkl. Kreuzbein, Steißbein und Schambein) (C41.4)

C43.1

D03.1

Melanom des Augenlides (C44.1)

C43.2

D03.2

Melanom des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2)

C43.6

D03.6

Melanom der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6)

C43.7

D03.7

Melanom der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7)

C44.1

D04.1

Haut des Augenlides (C44.1)

C44.2

D04.2

Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges (C44.2)

C44.6

D04.6

Haut der oberen Extremität (inkl. Schulter) (C44.6)

C44.7

D04.7

Haut der unteren Extremität (inkl. Hüfte) (C44.7)

C45.0

D09.7

 

Mesotheliom der Pleura (C38.4)

C50

D05

Brust (C50.-)

C56

D07.3

D39.1

Ovar (C56.9)

C57.0

D07.3

Eileiter (C57.0)

C62

D07.6

Hoden (C62.-)

C63.0

D07.6

Nebenhoden (C63.0)

C64

D09.1

Niere (C64.9)

C65

D09.1

Nierenbecken (C65.9)

C66

D09.1

Harnleiter (C66.9)

C69

D09.2

Auge (C69.-)

C74

D09.3

Nebenniere (C74.9)

Kodierhinweise:

Paarige Organe: R, L, X
Ausnahmen sind Retinoblastom, Ovarialkarzinom und Nephroblastom: R, L, B, X
Unpaarige Organe: T


* bei C34.2 gilt im Regelfall die Seitenlokalisation rechts, eine Ausnahme bildet der selten vorkommende „Situs inversus“ (spiegelverkehrte Anordnung der Organe im Körper)



(1) JRC Technical reports: A proposal on cancer data quality checks: one common procedure for European cancer registries; Version 1.0; November 2014

Lange Schlüssel

Schlüssel 1
KFZ-Nationalitätszeichen		 A = Österreich
AFG = Afghanistan
AG = Antigua und Barbuda
AL = Albanien
AND = Andorra
ANG = Angola
ARM = Armenien
AUS = Australien
AX = Aland
AXA = Anguilla
AZ = Aserbaidschan
B = Belgien
BD = Bangladesch
BDS = Barbados
BF = Burkina Faso
BG = Bulgarien
BHT = Bhutan
BIH = Bosnien und Herzegowina
BJ = Benin
BOL = Bolivien
BR = Brasilien
BRN = Bahrain
BRU = Brunei
BS = Bahamas
BY = Weißrussland
BZ = Belize
C = Kuba
CAM = Kamerun
CDN = Kanada
CGO = Demokratische Republik Kongo
CH = Schweiz
CI = Elfenbeinküste
CL = Sri Lanka
CO = Kolumbien
COM = Komoren
CR = Costa Rica
CV = Kap Verde
CY = Zypern
CZ = Tschechien
D = Deutschland
DJI = Dschibuti
DK = Dänemark
DOM = Dominikanische Republik
DZ = Algerien
E = Spanien
EAK = Kenia
EAT = Tansania
EAU = Uganda
EC = Ecuador
ER = Eritrea
ES = El Salvador
EST = Estland
ET = Ägypten
ETH = Äthiopien
F = Frankreich
FIN = Finnland
FJI = Fidschi
FL = Liechtenstein
FO = Färöer
FSM = Mikronesien
G = Gabun
GB = Vereinigtes Königreich
GBA = Alderney
GBG = Guernsey
GBJ = Jersey
GBM = Insel Man
GBZ = Gibraltar
GE = Georgien
GH = Ghana
GR = Griechenland
GUB = Guinea-Bissau
GUY = Guyana
H = Ungarn
HK = Honkong
HN = Honduras
HR = Kroatien
I = Italien
IL = Israel
IND = Indien
IR = Iran
IRL = Irland
IRQ = Irak
IS = Island
J = Japan
JA = Jamaika
JOR = Jordanien
K = Kambodscha
KIR = Kiribati
KN = Grönland
KOS = Kosovo
KP = Nordkorea
KS = Kirgisistan
KSA = Saudi-Arabien
KWT = Kuwait
KZ = Kasachstan
L = Luxemburg
LAO = Laos
LS = Lesotho
LT = Litauen
LV = Lettland
M = Malta
MA = Marokko
MAL = Malaysia
MC = Monaco
MD = Moldawien
MEX = Mexiko
MGL = Mongolei
MH = Mashallinseln
MK = Mazedonien
MNE = Montenegro
MOC = Mosambik
MS = Mauritius
MW = Malawi
MYA = Myanmar
N = Norwegen
NA = Niederländische Antillen
NAM = Namibia
Nau = Nauru
NCL = Neukaledonien
NGR = Nigeria
NIC = Nicaragua
NL = Niederlande
NZ = Neuseeland
OM = Oman
P = Portugal
PA = Panama
PAL = Palau
PE = Peru
PK = Pakistan
PL = Polen
PRI = Puerto Rico
PY = Paraguay
Q = Katar
RA = Argentinien
RB = Botsuana
RC = Republik China (Taiwan)
RCA = Zentralafrikanische Republik
RCB = Republik Kongo
RCH = Chile
RG = Guinea
RH = Haiti
RI = Indonesien
RIM = Mauretanien
RL = Libanon
RM = Madagaskar
RMM = Mali
RN = Niger
RO = Rumänien
ROK = Südkorea
ROU = Uruguay
RP = Phillipinen
RSM = San Marino
RT = Togo
RU = Burundi
RUS = Russland
RWA = Ruanda
S = Schweden
SD = Swasiland
SGP = Singapur
SK = Slowakei
SLO = Slowenien
SME = Suriname
SN = Senegal
SO = Somalia
SOL = Salomonen
SRB = Serbien
STP = São Tomé und Príncipe
SY = Seychellen
SYR = Syrien
T = Thailand
TD = Tschad
TJ = Tadschikistan
TL = Osttimor
TM = Turmenistan
TN = Tunesien
TR = Türkei
TT = Trinidad und Tobago
TUV = Tuvalu
UA = Ukraine
UAE = Vereinigte Arabische Emirate
USA = Vereinigte Staaten von Amerika
UZ = Usbekistan
V = Vatikanstaat
VN = Vietnam
WAG = Gambria
WAL = Sierra Leone
WD = Dominica
WG = Grenada
WL = St. Lucia
WS = Samoa
WV = St. Vincent und die Grenadinen
YEM = Jemen
YV = Venezuela
Z = Sambia
ZA = Südafrika
ZW = Simbabwe
Schlüssel 2
OP Komplikationen		 ABD = Abszeß in einem Drainagekanal
ABS = Abszeß, intraabdominaler oder intrathorakaler
AEE = Anastomoseninsuffizienz einer Enterostomie
AEP = Alkoholentzugspsychose
ALR = Allergische Reaktion ohne Schocksymptomatik
ANI = Akute Niereninsuffizienz
ANS = Anaphylaktischer Schock
API = Apoplektischer Insult
ASF = Abszeß, subfaszialer
BIF = Biliäre Fistel
BOE = Bolusverlegung eines Endotubus
BOG = Blutung, obere gastrointestinale (z.B. "Streßulkus")
BSI = Bronchusstumpfinsuffizienz
CHI = Cholangitis
DAI = Darmanastomoseninsuffizienz
DEP = Drogenentzugspsychose
DIC = Disseminierte intravasale Koagulopathie
DLU = Druck- und Lagerungsschäden, z.B. Dekubitalulzera
DPS = Darmpassagestörungen (z.B. protrahierte Atonie, Subileus, Ileus)
DSI = Duodenalstumpfinsuffizienz
ENF = Enterale Fistel
GER = Gerinnungsstörung
HAE = Hämorrhagischer Schock
HEM = Hämatemesis
HFI = Harnfistel
HNA = Hirnnervenausfälle
HNK = Hautnekrose im Operationsbereich
HOP = Hirnorganisches Psychosyndrom (z.B. "Durchgangssyndrom")
HRS = Herzrhythmusstörungen
HUR = Hämaturie
HYB = Hyperbilirubinämie
HYF = Hypopharynxfistel
HZI = Herzinsuffizienz
IFV = Ileofemorale Venenthrombose
KAS = Kardiogener Schock
KDS = Kurzdarmsyndrom
KES = Komplikationen einer Stomaanlage
KIM = Komplikation eines Implantates (Gefäßprothese, Totalendoprothese, Katheter), z.B. Dislokation
KRA = Krampfanfall
LEV = Leberversagen
LOE = Lungenödem
LYE = Lymphozele
LYF = Lymphfistel
MAT = Mesenterialarterien- oder -venenthrombose
MED = Mediastinitis
MES = Magenentleerungsstörung
MIL = Mechanischer Ileus
MYI = Myokardinfarkt
N = Nein
NAB = Nachblutung, nicht revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
NIN = Nahtinsuffizienz, anderweitig nicht erwähnt
OES = Ösophagitis
OSM = Osteitis, Osteomyelitis
PAB = Peranale Blutung
PAE = Pulmonalarterienembolie
PAF = Pankreasfistel
PAV = Peripherer arterieller Verschluß (Embolie, Thrombose)
PDA = Protrahierte Darmatonie (paralytischer Ileus)
PER = Peritonitis
PEY = Pleuraempyem
PIT = Pankreatitis
PLB = Platzbauch
PLE = Pleuraerguß
PMN = Pneumonie
PNT = Pneumothorax
PPA = Periphere Parese
RIN = Respiratorische Insuffizienz
RNB = Nachblutung, revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
RPA = Rekurrensparese
SES = Septischer Schock
SFH = Störungen des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säurebasenhaushaltes
SKI = Septische Komplikation eines Implantates
SON = Sonstiges
STK = Stomakomplikation (z.B. Blutung, Nekrose, Stenose)
TIA = TIA (transitorische ischämische Attacke) oder Rind (reversibles ischämisches neurologisches Defizit)
TRZ = Transfusionszwischenfall
TZP = Thrombozytopenie
U = Unbekannt
WSS = Wundheilungsstörung, subkutane
WUH = Wundhämatom (konservativ therapiert)
Schlüssel 3
TNM T-Kategorie		 0 = 0
1 = 1
1a = 1a
1a1 = 1a1
1a2 = 1a2
1b = 1b
1b1 = 1b1
1b2 = 1b2
1c = 1c
1d = 1d
1mi = 1mi
2 = 2
2a = 2a
2a1 = 2a1
2a2 = 2a2
2b = 2b
2c = 2c
2d = 2d
3 = 3
3a = 3a
3b = 3b
3c = 3c
3d = 3d
4 = 4
4a = 4a
4b = 4b
4c = 4c
4d = 4d
4e = 4e
a = a
is = is
is(DCIS) = is(DCIS)
is(LCIS) = is(LCIS)
is(Paget) = is(Paget)
is(pd) = is(pd)
is(pu) = is(pu)
X = X
Schlüssel 4
TNM N-Kategorie		 0 = 0
0(i+) = 0(i+)
0(i-) = 0(i-)
0(mol+) = 0(mol+)
0(mol-) = 0(mol-)
1 = 1
1a = 1a
1b = 1b
1c = 1c
1mi = 1mi
2 = 2
2a = 2a
2b = 2b
2c = 2c
3 = 3
3a = 3a
3b = 3b
3c = 3c
X = X